精靈寶可夢中有一隻名為「百變怪」的神奇寶貝，可以任意變化成各種型態，甚至可以使用變成的神奇寶貝的招式。現實世界中，也有一些生物擁有變化形態的能力，接下來筆者就來介紹皮膚上的一隻百變怪 ─ 棒狀桿菌 (Corynebacterium spp.)。

百變怪.jpg百變怪 (圖片取自網路，如有侵權請告知，將移除)

        棒狀桿菌是一群格蘭氏染色陽性的細菌，平時就存在皮膚上，是常在菌種的一員，與人體還有其他正常細菌和平共存。但到了夏天，由於皮膚出汗增加，周遭環境又潮濕，就給了它們異常增生、造成局部感染症的機會。現在就來看看它們多變的型態吧。

        第一變 ─ 足蹠蠹蝕症 (pitted keratolysis)。這個名字拗口的病，外觀也有點嚇人，好發於易流腳汗的年輕人，在腳底形成許多微小的凹洞。對病患而言，最大的困擾是會造成嚴重的腳臭。

圖一 pitted keratolysis.jpg足蹠蠹蝕症 (照片取自McKee's pathology of skin 5th edition)

        第二變 ─ 腋毛真菌病 (trichomycosis axillaris，如圖二)。這個病名其實是個誤稱，因為它的病原菌並不是真菌，而是棒狀桿菌感染。好發於腋下，有時也可見於陰部，患者的毛髮上會有黃色、條狀的附著物，但是無法藉由清洗去除。雖然外觀看起來令人不舒服，不過患者通常不會有症狀。

圖二 trichomycosis.jpg腋毛真菌病 (照片取自McKee's pathology of skin 5th edition)

        第三變 ─ 紅癬 (erythrasma，如圖三)。好發的部位是皮膚皺褶處，如胯下、腳縫、女性乳房下、股溝、腋下等。臨床上最重要的意義是，需要跟濕疹、黴菌感染做鑑別診斷，所以若您有長久不癒的「股癬」或「香港腳」，有可能其實是紅癬。

圖三 erythrasma.jpg紅癬 (照片取自McKee's pathology of skin 5th edition)

        雖然這三個疾病型態各異，不過萬變不離其宗，都是棒狀桿菌的表淺感染，因此治療方式差不多，以外用抗生素為主，只有在感染範圍較大，或外用藥效果不佳的情況下，才會需要以口服抗生素治療。與藥物治療同等重要的是改善患部環境，減少潮濕悶熱，以避免復發。足蹠蠹蝕症的患者最好同時治療腳汗症，如塗抹止汗劑、接受電泳療法，或注射肉毒桿菌素。治療腋毛真菌病前，如果能先將腋毛刮除效果會更好，也可配合塗抹止汗劑，或接受雷射除毛。治療紅癬的原則也一樣，建議穿著寬鬆、透氣、吸汗的衣物，並減少穿包鞋的時間，儘量保持通風乾燥。另外，若患者的免疫功能不佳，比較容易罹患這類感染症，所以有慢性病的人如糖尿病患等要積極控制，體重過重者也應該配合減重。